Đơn ứng tuyển học bổng RMIT
Đơn đăng ký Học bổng Chắp cánh ước mơ
RMIT – Hội người mù Việt Nam
RMIT – Vietnam Blind Association Opportunity Scholarship Application Form
Phần 1. Thông Tin Cá Nhân
Section 1. Personal Information
Họ và tên: __________________________________________________________________
Full name
Giới tính: ☐Nữ ☐Nam ☐Khác
Gender Female Male Other
Ngày tháng năm sinh (ngày, tháng, năm): _________________________________________
Date of birth (dd/mm/yyyy)
Địa chỉ thường trú: ___________________________________________________________
Permanent home address
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Địa chỉ gửi thư: ☐ Nếu giống địa chỉ hộ khẩu thì đánh dấu vào đây và không điền phần này
Postal address As above
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Số điện thoại: Di Động______________Nhà________________Cơ Quan________________
Telephone Mobile Home Work
Email: ______________________________________________________________________
Bạn dự định sẽ học ngành nào tại RMIT?__________________________________________
What RMIT program are you intending to study?
___________________________________________________________________________
Cơ sở RMIT bạn muốn học: ☐ Saigon South ☐ Hanoi
Which RMIT campus will you attend?
Phần 2. Thông tin thêm
Section 2. Further Details
Bạn có phải là sinh viên khiếm thị?
Are you a visual impaired student?
☐ Có / Yes
☐ Không / No
Bạn gặp trở ngại trong phát triển học vấn vì vấn đề tài chính?
Are you experiencing financial difficulties that prevent you from reaching your educational potential?
☐ Có / Yes
☐ Không / No
Những trường hợp khác:
Other circumstances that may apply to you
☐ Hoàn cảnh gia đình
Family difficulties
☐ Khả năng học tập
Ability to study
☐ Khó khăn trong việc tiếp cận cơ sở vật chất giáo dục
Access to educational facilities and resources
☐ Kiến thức và giáo dục
Education
Chữ ký:_____________________________________________________________________
Signature
Ngày: ______________________________________________________________________
Date