Đơn ứng tuyển học bổng RMIT

Đơn đăng ký Học bổng Chắp cánh ước mơ

RMIT – Hội người mù Việt Nam

RMIT – Vietnam Blind Association Opportunity Scholarship Application Form

Phần 1. Thông Tin Cá Nhân

Section 1. Personal Information

Họ và tên: __________________________________________________________________

Full name

Giới tính:         ☐Nữ               ☐Nam                        ☐Khác

Gender                       Female                     Male                     Other

Ngày tháng năm sinh (ngày, tháng, năm): _________________________________________

Date of birth (dd/mm/yyyy)

Địa chỉ thường trú: ___________________________________________________________

Permanent home address

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Địa chỉ gửi thư:  ☐ Nếu giống địa chỉ hộ khẩu thì đánh dấu vào đây và không điền phần này

Postal address                As above

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Số điện thoại: Di Động______________Nhà________________Cơ Quan________________

Telephone          Mobile                                 Home                                Work        

Email: ______________________________________________________________________

Bạn dự định sẽ học ngành nào tại RMIT?__________________________________________

What RMIT program are you intending to study?

___________________________________________________________________________

Cơ sở RMIT bạn muốn học:                ☐ Saigon South                      ☐ Hanoi

Which RMIT campus will you attend?

Phần 2. Thông tin thêm

Section 2. Further Details

Bạn có phải là sinh viên khiếm thị?

Are you a visual impaired student?

☐ Có / Yes

☐ Không / No

Bạn gặp trở ngại trong phát triển học vấn vì vấn đề tài chính?

Are you experiencing financial difficulties that prevent you from reaching your educational potential?

☐ Có / Yes

☐ Không / No

Những trường hợp khác:

Other circumstances that may apply to you

☐ Hoàn cảnh gia đình 

Family difficulties

☐ Khả năng học tập

Ability to study

☐ Khó khăn trong việc tiếp cận cơ sở vật chất giáo dục

Access to educational facilities and resources

☐ Kiến thức và giáo dục

Education

Chữ ký:_____________________________________________________________________

Signature

Ngày: ______________________________________________________________________

Date